¿Es posible tener endometriosis sin sentir dolor?; ¿sospechas que padeces esta enfermedad y no sabes qué hacer o cómo detectarla? La Dra. Imelda Hernández Marín, especialista en Biología de la Reproducción, Ginecología Endocrina y Menopausia, ofreció una entrevista exclusiva para Chic Magazine para hablar sobre este tema; las formas en las que la puedes detectar y sus dolorosos síntomas, por lo que, si tienes dudas al respecto, debes poner atención a cada detalle.
La especialista define la endometriosis como "la presencia de tejido endometrial (el cual se encuentra normalmente dentro del útero y es lo que se conoce como menstruación) fuera del útero", pero ¿qué debes saber al respecto?
¿Qué es la endometriosis?
Esta enfermedad es "compleja, sintomática y de naturaleza multisistémica". Aunque su etiología no es completamente clara, se han propuesto varias teorías sobre su origen, como la menstruación retrógrada, metástasis linfáticas y vasculares, así como la metaplasia celómica, que hace referencia a los cambios en las células que recubren los órganos pélvicos.
Síntomas y manifestaciones de la endometriosis
Los síntomas de la endometriosis pueden variar de una mujer a otra, lo que la puede hacer muy problemática a la hora de detectarla.
"Puede ser asintomática, pero en la mayoría de los casos se acompaña de dolor menstrual, dolor pélvico no relacionado con la menstruación, infertilidad, dolor al coito (dispareunia), dolor para orinar, dificultad para evacuar, fatiga, entre otros", explica la Dra. Hernández Marín.
La especialista señala que "los síntomas pueden aparecer asociados a la primera menstruación por su origen". Sin embargo, "habitualmente son más frecuentes en la etapa reproductiva y las manifestaciones clínicas tienden a disminuir en la menopausia".
Un aspecto crucial de la enfermedad es que puede pasar desapercibida. "Es posible tener endometriosis sin sentir dolor", afirma la doctora, refiriéndose a la forma asintomática de la enfermedad.
Diferenciación con un dolor menstrual al dolor por endometriosis
Uno de los grandes problemas en la detección temprana de la endometriosis es diferenciarla de un dolor menstrual normal.
"El dolor puede no asociarse a la menstruación, la dispareunia o dolor coital no necesariamente se asocia a la menstruación y la menstruación no necesariamente se acompaña de dolor urinario o dificultad para defecar", aclara la especialista.
Métodos de diagnóstico y tiempo de detección de la endometriosis
Para saber si una mujer tiene endometriosis, la Dra. Hernández Marín menciona que:
"Su médico le realizará una evaluación clínica con el propósito de identificar signos y síntomas. En ocasiones puede sugerir el cuadro la cuantificación de CA 125, pero el diagnóstico definitivo es a través de una exploración quirúrgica con demostración del tejido en la cavidad pélvica y la demostración histopatológica de que se trata de tejido endometrial".
Uno de los métodos de diagnóstico más comunes es el ultrasonido, pero la experta advierte que
"El ultrasonido pélvico solo diagnostica endometriosis si se trata de la presencia de endometrio en uno o ambos ovarios (endometrioma)".
El tiempo para obtener un diagnóstico correcto puede variar, por lo que, las mujeres pueden pasar muchos años sin darse cuenta de lo que en realidad tienen.
"Depende de la experiencia del médico tratante. En manos de un experto, el diagnóstico se establece en semanas", asegura la doctora.
No obstante, muchas mujeres tardan años en ser diagnosticadas porque:
"En ocasiones el cuadro clínico puede disfrazarse con el uso de anticonceptivos orales ya que disminuyen el dolor, porque los signos y síntomas no son específicos y porque el médico tratante no considera como primera posibilidad la endometriosis en pacientes que tienen manifestaciones clínicas ya citadas".
Factores de riesgo y mitos de la endometriosis
Existen ciertos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar endometriosis.
"Sí, bajo peso al nacimiento, inicio temprano de la menstruación y la exposición a dietilestilbestrol, que ya prácticamente no se usa", menciona la Dra. Hernández Marín.
Sobre la relación con los anticonceptivos, aclara que "los anticonceptivos disminuyen el dolor de la endometriosis, no la provocan y no la quitan". Además, señala que "el estrés o el estilo de vida no influyen en su aparición".
Lo que sí está claro es que "la endometriosis puede empeorar si no se trata", advierte la doctora.
Opciones de tratamiento por endometriosis
El tratamiento de la endometriosis depende de los síntomas y la severidad de la enfermedad.
"Para disminuir el dolor, solamente anticonceptivos orales combinados y analgésicos potentes", señala la especialista."Si se trata de un tumor ovárico de endometrio (endometrioma), que es una endometriosis severa, se recomienda la resección quirúrgica". En pacientes con deseo reproductivo, "la recomendación generalmente son técnicas de reproducción asistida de alta complejidad".
Impacto en la calidad de vida y fertilidad con endometriosis
El impacto de la endometriosis en la calidad de vida de las mujeres puede ser devastador.
"Hay asociaciones mundiales especialmente enfocadas en el cuidado del bienestar de las mujeres con endometriosis, ya que por el dolor crónico y severo puede llegar a inducir incapacidad para el desempeño de las actividades cotidianas, incapacidad para caminar, depresión severa por dolor crónico y los efectos secundarios pueden ser tan severos como llevar a las pacientes a tener intentos suicidas y acabar con su desempeño profesional, sexual, social, así como pérdida de la autoestima", alerta la Dra. Hernández Marín.
En cuanto a la fertilidad, la experta confirma que "sí, la endometriosis puede causar infertilidad" debido a "distintas alteraciones relacionadas con la ovulación, la implantación endometrial, la movilidad de los espermatozoides y alteraciones inmunológicas e inflamatorias diversas".
Para las mujeres con endometriosis que desean embarazarse, la Dra. Hernández Marín explica que:
"Dependerá de la severidad de la endometriosis. En moderadas y severas, las técnicas de reproducción asistida de alta complejidad son una opción".